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兒童慢性咳嗽那些事

來源: 昌平報     編輯:佳夢     時間: 2018-12-26 13:11:33     預覽:
  入冬以來,到兒科門診以咳嗽就診的小患者可占50%以上,總會聽到家長訴苦“孩子咳嗽老不好”“咳嗽沒好幾天又開始了……”為此,本報將帶您認識下兒童慢性咳嗽。
 
  【什么是咳嗽】
 
  咳嗽是一種有助于清理氣道的重要防御反射,可以防止吸入異物并增強清除氣道中的分泌物和微粒的能力。一項研究表明:健康兒童平均每24小時咳嗽11次。良好的咳嗽反射對小兒呼吸道通暢十分重要。然而另一方面,頻繁而劇烈的咳嗽對機體又是有害的。
 
  中醫來講,小兒時期肌膚嫩弱,邪氣易從肌表而入,使嬌肺易傷。臨床上可以看到無論是外感六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)之邪,還是臟腑內傷諸多因素,均可影響肺之宣肅功能,表現為外感咳嗽或內傷咳嗽。
 
  【什么是兒童慢性咳嗽】
 
  兒童咳嗽按病程分為急性咳嗽(病程在2周以內)、遷延性咳嗽(病程在2——4周)和慢性咳嗽(病程超過4周)。引起兒童慢性咳嗽常見的病因有:咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽、過敏性咳嗽、非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎、藥物誘發性咳嗽、耳源性咳嗽、多病因慢性咳嗽等等。
 
  中醫將咳嗽分為外感咳嗽、內傷咳嗽。外感咳嗽又分風熱咳嗽、風寒咳嗽、風燥致咳。內傷咳嗽分為痰熱咳嗽、痰濕咳嗽、陰虛咳嗽、氣虛咳嗽。
 
  【什么情況下兒童咳嗽要去看醫生】
 
  如果您的孩子有以下情況,建議應立即到醫院就診:
 
  年齡不足4個月。年齡越小的寶寶發生咳嗽越要重視,越要積極就醫;
 
  存在呼吸費力、呼吸時伴有喉頭痰鳴或者喘鳴,或者呼吸非常迅速等,這些情況往往是肺炎的早期表現;
 
  寶寶被食物或其他物體嗆噎后發生的咳嗽,即便嗆噎發生在數日或數周以前;
 
  寶寶出現了發熱且行為反常;
 
  咳出有血液,或者黃色或綠色的黏液;
 
  寶寶出現食欲下降,少吃或者長時間拒絕飲用任何東西;
 
  咳嗽劇烈以致每次咳嗽后都會引發嘔吐的;
 
  咳嗽持續超過2周且沒有任何改善。
 
  【兒童咳嗽要做哪些檢查】
 
  根據孩子情況可能需要輔助檢查,也可能不用輔助檢查,這需要專業醫生來判斷。常用的檢查包括:
 
  明確是否存在感染及感染病原的檢查。如血常規、C反應蛋白、血液的各種病原學檢查、取咽拭子做呼吸道病原學檢查等。
 
  胸部X線檢查。慢性患兒建議常規做胸部X線,決定下一步診斷治療或檢查。如果X線不能明確診斷或病情復雜,需做胸部CT進一步明確診斷。很多家長會對查胸部X片有顧慮,其實拍一次胸片的輻射劑量是很低的。
 
  肺功能。可明確診斷或鑒別診斷哮喘、咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽、非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎及阻塞性或限制性通氣功能障礙等。
 
  呼出氣一氧化氮(FeNO)測定:FeNO的升高與嗜酸粒細胞相關性氣道炎癥有關,測定FeNO可作為輔助診斷咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、過敏性鼻炎的非侵入性檢查方法,輔助評估哮喘患兒的病情。
 
  血清總IgE、特異性IgE和皮膚點刺試驗:對懷疑與過敏相關的慢性咳嗽、了解患兒有無特應性體質等有一定參考價值。
 
  鼻咽喉鏡檢查:對懷疑有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、增殖體肥大/腫大的患兒,可以做鼻咽喉內窺鏡檢查明確診斷。
 
  支氣管鏡檢查。檢查時,醫生會用一根末端帶攝像頭的細管(即“支氣管鏡”)來觀察孩子的氣道內部,特別適用于有氣道異物的情況,如果發現異物可以馬上把異物夾出。
 
  24小時食管下端pH監測:是確診胃食管反流性咳嗽的金標準。
 
  【如何治療兒童咳嗽】
 
  中西醫結合醫院除了擁有西醫療法,還有許多中醫特色治療兒童咳嗽的方法。西醫治療方法只要找到病因,針對性治療,以抗感染、化痰、止咳等為主,可通過服藥、霧化、輸液等進行。
 
  中醫特色療法包括:
 
  湯藥:中醫院必不可少的,根據患兒辨證論治,使治療更精確化。
 
  推拿法:根據患兒不同辯證采取不同推拿方法,如運八卦、清天河水、按揉肺俞穴、分推肩胛骨、按揉膻中穴、捏脊等。
 
  拔罐法:古稱“角法”,是通過負壓作用促進局部炎癥吸收,且開泄腠理毛竅,使病邪從皮毛而出。拔罐法有溫熱作用,可復其陽氣、散其病邪,具有通經活絡、行氣活血、祛風散寒等作用。
 
  中藥貼敷:相當于現代醫學的透皮給藥療法。穴位敷藥可通過藥粒壓力與滲透作用,使藥物的理化刺激直接作用于多層次、多功能的經絡系統,達到內病外治的目的。
 
  皮內針:將針具刺入皮內,固定后留置一定時間,本法可以給穴位以持續刺激,減少反復針刺的麻煩,病人還可以自己手壓埋針以加強刺激。
 
  刮痧:綠色療法之一,多用于風熱、肺熱等熱證咳嗽。多采用雙側肺俞沿肩胛內緣呈“八”字形,由內至外刮治 5——10次,雙側肺俞沿膀胱經方分段向下刮至腎俞3——5次。大椎穴至后發際連線中點,由上至下刮治10——15次;上述中點向左右旁開各1.5厘米處,刮治3——5次。百會穴印堂穴,由上至下刮治5——10次、膽經至風池穴輕刮5——10次。
 
  艾灸:艾灸療法是運用艾絨或其他藥物在體表的穴位上燒灼、溫熨,借灸火的熱力以及藥物的作用,通過經絡的傳導,以起到溫通氣血、扶正祛邪,達到防治疾病的一種治法。艾灸療法具有溫通氣血、扶正祛邪等作用,可用于虛證、寒證的咳嗽。
 
  三伏貼、三九貼:根據“天人合一”中醫理論,借助自然之氣調理臟腑功能,通過“藥穴同療”作用,改善患兒偏頗體質,預防咳嗽。
 
  【咳嗽常見的誤區】
 
  1.咳嗽要用消炎藥
 
  咳嗽不單由呼吸道感染后炎癥刺激引起,也有由過敏、煙塵、異物刺激引起。
 
  2.咳嗽使用鎮咳藥
 
  咳嗽本身還是有助于痰液排出的,痰液排出后咳嗽自然會減輕。如果給予鎮咳藥,痰液會堵塞呼吸道,導致肺部感染。
 
  3.只看到咳嗽,忽略其他癥狀
 
  兒童出現了咳嗽,重要的是要關注孩子是否會出現呼吸增快,精神狀態有無變化,是否伴有胃口不好、嘔吐、面色蒼白、口周發紺等癥狀,這些癥狀一旦出現,往往提示病情加重或者有嚴重的并發癥。
 
  4.咳嗽很常見,咳咳就會好
 
  很多咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號,因此兒童有了咳嗽就應該及時查出病因,及時治療,以免延誤病情。
 
  5.咳嗽久了會得肺炎
 
  這是一個錯誤觀念,事實是:咳嗽本身不會引發肺炎,相反是肺炎引起了咳嗽。咳嗽只是癥狀,它可以由很多原因導致,肺炎只是其中一個原因。
 
  【咳嗽飲食禁忌】
 
  ●不能馬上喂川貝燉梨等寒涼食物;
 
  ●不能餐餐大魚大肉;
 
  ●不能吃糖果、蛋糕等甜食;
 
  ●不能吃瓜子、花生及其他堅果;
 
  ●不能吃冷飲或冷凍飲料;
 
  ●不能吃油炸食物。
 
  (區中西醫結合醫院供稿)
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